Противозачаточные таблетки при курении какие можно

Курение и противозачаточные таблетки: стоит ли совмещать?

Многие курящие женщины совмещают курение и противозачаточные таблетки. О том, что курить вредно, знают все.

Важно еще понимать, совместимы ли сигареты с медицинскими препаратами, в том числе контрацептивами.

Организм женщины испытывает влияние веществ, содержащихся в препарате, одновременно поддаваясь негативному воздействию никотина.

Чтобы окончательно не навредить здоровью, следует знать, насколько совместимы курение и прием противозачаточных лекарств.

Действие никотина на организм человека

Зависимость от сигарет развивается вследствие проникновения вредных веществ во все системы организма на клеточном уровне.

Никотиновая зависимость способствует проникновению вредных веществ во все клетки организма

Умственная деятельность, эмоциональная сфера поддаются интенсивному влиянию токсичных веществ табачного дыма. Сила зависимости и наносимый здоровью вред тем сильнее, чем раньше женщина начинает курить.

Никотиновое отравление проявляется повышением уровня адреналина, из-за чего сосуды значительно сужаются. Ткани органов начинают испытывать недостаток кислорода, нарушается работа сердца, появляются одышка и затрудненное дыхание. Кровь становится гуще, и кровоток замедляется.

Развиваются внешние проявления вредного влияния никотина – стареющая кожа, дрожание и потливость рук, учащенное дыхание.

Основные признаки влияния табакокурения на женский организм:

  1. сердечная мышца вынуждена сокращаться быстрее;
  2. давление повышается;
  3. время от времени возникают спазмы кровеносных сосудов;
  4. кровь становится гуще, увеличивается ее свертываемость;
  5. движение крови затрудняется и замедляется.

Подобный эффект происходит от действия эстрогена. В результате негативное влияние на организм увеличивается вдвое.

Нужно быть осторожными женщинам, принимающим противозачаточные при курении после 35 лет. В этом возрасте увеличивается опасность для жизни, особенно в том случае, когда имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противозачаточные препараты и сигареты

Современные оральные средства контрацепции содержат два основных компонента – прогестин и эстроген.

Гормональные препараты последнего поколения хорошо переносятся организмом, побочные эффекты если и есть, то незначительны.

При этом курение и противозачаточные таблетки совмещать нежелательно, так как увеличивается риск образования тромбов и других негативных последствий.

Совмещение противозачаточных средств с курение может вызвать негативные реакции организма

Гормональные средства контрацепции должен назначать только врач. Самостоятельно невозможно подобрать нужный препарат, так как каждый из них содержит разное количество гормонов.

Гинеколог обязательно поинтересуется о наличии у пациентки вредных привычек. Если женщина курит, в ее крови содержится большое количество никотина, что очень вредно для работы сердца и кровеносной системы.

Комбинирование гормональных контрацептивов и курения негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов, повышается вероятность образования больших сгустков. Такое состояние может иметь опасные для здоровья последствия в виде инфаркта, атеросклероза или инсульта.

Противозачаточные и сигареты, действуя вместе, усиливают сердцебиение, приводят к перепадам артериального давления. В результате у курящей развивается ишемическая болезнь.

Никотин в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает количество холестерина. Это вещество скапливается на стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Кровоток нарушается, важные органы не получают в необходимом количестве кислород, начинается их кислородное голодание.

Опасные последствия

Совмещение оральных контрацептивов и курения приводит к недостаточному питанию головного мозга и других органов.

В таком состоянии развиваются различные нарушения:

  • вследствие кислородного голодания, которое испытывает головной мозг, есть риск развития инсульта;
  • недостаточное питание сердца приводит к инфаркту;
  • образование сгустков крови в сосудах приводит к их расширению, заболеваниям вен;
  • повышается вероятность появления новообразований в груди и матке.

Что делать курящей женщине

Самым лучшим выходом из ситуации было бы желание бросить курить. Даже в том случае, если препарат содержит минимальное количество гормона эстрогена, это уже опасное сочетание с никотином.

Женщинам, которые курят длительное время, нельзя принимать противозачаточные средства с содержанием таких веществ как эстрадиола гемигидрат или эстрадиола валерат, этинилэстрадиол. Некоторые пластыри и вагинальные кольца противопоказаны.

При использовании противозачаточных средств врачи рекомендуют отказаться от курения сигарет

Не все так просто могут отказаться от своей многолетней привычки. Как тогда действовать, какие противозачаточные можно принимать при курении? Главное — не слушать подружек или доброжелателей в социальных сетях. Этим вопросом должен заниматься специалист. В таких случаях врач может посоветовать принимать таблетки, в составе которых отсутствует эстроген.

Контрацептивные «гестагенные» средства являются надежной защитой от не планированной беременности, как и те, что содержат эстроген. Есть существенный нюанс, на который необходимо обращать внимание при приеме «гестагенных» препаратов – они не обладают способностью к регулированию менструального цикла. У некоторых пациенток прием этих таблеток вызывает появление межменструальных кровотечений.

Если нет желания терпеть подобные неудобства, стоит задуматься о том, чтобы избавиться от вредной привычки. Есть другие средства контрацепции, которые допустимы при курении. По поводу их применения следует консультироваться с гинекологом.

Заключение

У курящей женщины риск развития различных заболеваний выше, чем у тех, кто не страдает от подобной зависимости.

Если совершенно нет сил и терпения бросить курить, а принимать противозачаточные таблетки необходимо, тогда следует регулярно посещать врача и контролировать состояние здоровья.

Видео: ОПАСНО! ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ И КУРЕНИЕ


Совместимы ли противозачаточные таблетки с курением?

Многие женщины на определённом этапе жизни приходят к решению защитить себя от незапланированной беременности с помощью оральных контрацептивов. Препараты этой группы доказали свою эффективность и удобство в применении. Однако приём противозачаточных таблеток совместно с курением наносит серьёзный вред здоровью.

Состав оральных контрацептивов

Известно, что в состав контрацептивов входят гормоны. Препараты этого назначения делят на две группы: комбинированные и прогестиновые. В комбинированных содержатся эстрогены и гестагены. Дозировка гормонов, определяемая количеством этинилэстрадиола, отличается. Выделяют:

  • высокодозированные (50 мкг);
  • среднедозированные (35-40 мкг);
  • низкодозированные (30 мкг);
  • микродозированные (20 мкг);
  • прогестиновые таблетки – однокомпонентные и содержат только гестагены.

Противозачаточные средства последнего поколения считаются более безопасными за счёт низкой дозировки эстрогена. Но всё же этот гормон несколько повышает свёртываемость крови. Однако говорить о том, что приём таких лекарств однозначно приведёт к образованию тромбов, не приходится.

Тем не менее врач-гинеколог, подбирая контрацептивы для женщины, постарается выяснить об имеющихся проблемах со здоровьем и о том, курит ли она.

Взаимодействие компонентов ОК с табачным дымом

Никотин, попадая в организм с сигаретным дымом, воздействует на кровеносную систему так же, как и эстроген. При этом интенсивность у него выше, чем у гормона. Вот почему медики единогласно предостерегают женщин от совместного применения эстрогеносодержащих таблеток и курения.

Получается, что при приёме противозачаточных пилюль и курении создаётся опасный тандем. Эстроген повышает свёртываемость, а никотин усиливает действие эстрогена, аналогичным образом влияя на кровь.

Несоблюдение рекомендаций по применению гормональных препаратов приводит к риску развития сердечно-сосудистых болезней. Повышается уровень холестерина в крови. Холестериновые бляшки оседают на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет. В результате кровоток нарушается, кислород поступает в органы в недостаточном количестве. Сердце испытывает большие нагрузки. Особенно это касается курящих женщин, возраст которых 35 лет и больше.

Реакция организма на совмещение сигарет с оральными контрацептивами

К контрацепции прибегают как молодые девушки, так и зрелые женщины 40 лет. Современные комбинированные ОК хорошо переносятся и не доставляют неудобств в повседневной жизни. Но всё же побочные эффекты у них есть. В какой мере они проявятся, зависит во многом от самой женщины.

Наблюдения показали, что курение и противозачаточные таблетки, принимаемые одновременно, приводят к головным болям, тяжести в ногах, дискомфорту в молочных железах, болезненности внизу живота. Возникновение этих симптомов – прямой сигнал для обращения к врачу.

Некоторые девушки, имеющие вредную привычку, отмечали, что вены на ногах становятся заметнее. Фиксировались жалобы на тошноту, обморочное состояние. Это лишний раз указывает на несовместимость курения с приёмом комбинированных контрацептивов.

Согласно исследованиям, процесс тромбообразования зависит не только от возраста женщины, но и от количества сигарет, выкуриваемых за день. Если в период приёма гормональных таблеток выкуривается до 10 сигарет в день, то риск получить проблемы с сердцем и сосудами увеличивается в два раза, по сравнению с дамами без никотиновой зависимости. 15 сигарет повышают риск в три раза. Особенно опасным приём препаратов с эстрогенами становится для курильщиц в возрасте сорока лет и более.

Читайте также:  Вреден ли кальян для организма

Заболевания, развивающиеся при курении и приёме ОК

На фоне совмещения контрацептивов и курения возрастает риск развития многих болезней. Причём негативно влияет даже пассивное потребление табака.

Исследованиями подтверждено, что человек, принимавший контрацептивы и продолжавший курить, в 8 раз увеличил риск развития следующих патологий:

  • эмболия;
  • инсульт;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз;
  • инфаркт;

В группу риска вошли женщины от тридцати лет. Кроме того, появились сведения о возможном развитии сахарного диабета 2-го типа и онкологий, в особенности — гормонозависимых.

Эстроген и прогестерон с начала 1980-х годов начали относить к канцерогенам. Заявления о том, что гормональные препараты на основе этих компонентов могут приводить к росту злокачественных образований, официально подтвердили учёные из Университета Южной Калифорнии. В 1993 году исследователи подробно описали взаимосвязь развития рака молочной железы и применения комбинированных препаратов с целью менопазуальной гормональной терапии.

В то же время риск по развитию рака яичников и эндометрия снижался. Однако, при использовании более низкой дозировки тех же гормонов, наблюдалась обратная тенденция. Было отмечено, что наибольшему риску подвержены женщины после 40 лет. Курение только усугубляет возможные последствия.

Немало важным является и тот факт, что курящая женщина, принимая комбинированные ОК, старит себя значительно быстрее.

Выбор противозачаточных средств

Несмотря на то, что контрацептивные препараты отпускаются без рецепта, не стоит их подбирать самостоятельно. Лучше проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. Только после обследования можно приступать к выбору таблеток.

Бывает так, что гормональные лекарства выписывают с целью лечения гинекологических патологий. Например, к таким препаратам относится Визанна. Назначается при эндометриозе, срок применения продолжительный — от 3 месяцев до года. При этом Визанна и курение – несовместимы.

К категории эстрогеносодержащих относятся также препараты Димиа, Диане-35, Жанин, Линдинет, Регулон, Ярина, Джес. Их приём, конечно, не желателен при табакокурении. Лучше в таком случае предпочесть прогестиновые таблетки. Однако, если замена средства не возможна, стоит подумать об отказе от курения.

Как защитить себя в период приёма комбинированных контрацептивов

Если бросить курить сложно, но такая необходимость возникла в связи с применением ОК, можно воспользоваться вспомогательными средствами, которые подавляют тягу к курению. Ассортимент современных фармакологических продуктов многообразен. Многие из них хорошо себя зарекомендовали на практике. Найти для себя удобную форму выпуска сможет каждый.

Леденцы

Такие препараты отпускаются без рецепта врача. В их составе имеется медицинский никотин. Регулярное употребление драже снижает абстинентный синдром, не причиняя организму вреда. Действующее вещество алкалоидной природы в безопасных дозах попадает в кровь, в результате чего исчезает чувство дискомфорта.

Бывшие курильщики отмечают их удобство благодаря компактным размерам, оптимальную скорость действия (4-6 минут). Женщины говорят, что леденцы хорошо справляются с чувством голода. Для представительниц женского пола проблема набора веса при отказе от курения всегда актуальна. Наибольшую популярность в странах постсоветского пространства приобрели леденцы Никотинет и Никомель.

Жевательные резинки

Могут использоваться обычные резинки или никотиносодержащие. В процессе разжёвывания никотин из них попадает в полость рта и всасывается через слизистую оболочку и слюну. Также помогают бороться с желанием взяться за сигарету и облегчают симптоматику отмены курения. Доза никотина может варьироваться. Хорошо зарекомендовали себя резинки «Никоретте».

Таблетки

Лекарства в таблеточной форме выпуска можно разделить условно на три вида:

  • никотиносодержащие (Табекс);
  • антидепрессанты (Зибан, Бризантин);
  • блокираторы (Чампикс).

Таблетки первой группы действуют по аналогии с леденцами и жевательными резинками. Антидепрессанты оказывают влияние на отделы головного мозга, отвечающие за формирование зависимости от курения. И третья группа препаратов позволяет сформировать отвращение к курению за счёт связывания с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в головном мозге.

Народные средства

Народная медицина знает немало рецептов, помогающих избавиться от никотиновой зависимости. Чаще всего в их основе лежит использование отваров лечебных трав, которые найдутся в любой аптеке.

Например, рекомендуется пить отвар зверобоя. Он благотворно влияет на нервную систему, обладает антидепрессантными свойствами.

Также широко используется овёс (трава или семена). Можно полоскать полость рта раствором пищевой соды. Многие отметили положительный эффект метода, предполагающего полоскание рта коровьим молоком перед каждым актом курения. Через неделю зависимость значительно ослабевает.

Пожалуй, самое хорошее в народных рецептах то, что они доступны и безвредны.

Если женщина не отказывается от курения и параллельно принимает эстрогеносодержащие противозачаточные препараты, то ей следует внимательно прислушиваться к реакциям своего организма. Уберечь себя от тяжёлых побочных эффектов можно и нужно. Но лучшим решением, конечно, будет полный отказ от курения.

Отзывы о препаратах

Визанну мне прописали после удаления очагов эндометриоза в брюшной полости. Врач сказал пить таблетки минимум 9 месяцев. Лекарство не из дешёвых. Пропускать приём нельзя, иначе можно запороть всё лечение. Я себе поставила напоминание в телефоне. Переносится препарат довольно легко. По крайней мере, я не особо от побочек пострадала. Каждые три месяца ходила на УЗИ-диагностику. К концу лечения, это был уже 9 месяц, врач сообщил, что все уплотнения ушли и я абсолютно здорова. Надеюсь, скоро увижу заветные две полоски на тесте, ведь так долго к этому шла.

Принимаю лекарство под названием Ярина. До этого пробовала другие противозачаточные таблетки для курящих женщин – не подошли. Лекарство мне сразу понравилось, никаких побочных эффектов от него не ощутила. Волосы в неположенных местах не выросли, толстеть не начала. Наоборот, заметила, что лучше растут ногти и кожа стала чище. Со своей прямой обязанностью таблетки тоже справляются. Сама их пью уже четвёртый год и пока никаких форс-мажоров не возникало. В инструкции всё расписано, как пить и когда. Но перед началом лучше конечно у гинеколога проконсультироваться. Противопоказания всё-таки есть, со здоровьем лучше не шутить.

Курение и прием противозачаточных таблеток

О вреде курения знают абсолютно все. Но многих женщин интересует вопрос, насколько совместимы между собой курение и противозачаточные таблетки.

Взаимовлияние курения и приема противозачаточных средств

Оральные противозачаточные средства имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестин. Хотя современные противозачаточные препараты считаются достаточно безопасными, не имеющими никаких побочных воздействий на женский организм, эстроген все же несколько повышает свертываемость крови. Однако это вовсе не означает, что прием таких контрацептивов может привести к образованию тромбов.

Но когда врач-гинеколог выбирает для женщины оральные или вагинальные средства контрацепции, он обязательно поинтересуется не только состоянием ее здоровья, но и тем, курит ли женщина. Ведь никотин, содержащийся в крови курящих женщин, обладает таким же действием, как и эстроген. Однако действие никотина отличается гораздо большей интенсивностью на кровеносную систему.

Таким образом, курение и одновременный прием гормональных противозачаточных препаратов удваивают риск образования тромбов в кровеносных сосудах. А это, в свою очередь, может привести к таким тяжелым последствиям, как атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Поскольку никотин, содержащийся в табачном дыме, усиливает сердцебиение и кратковременно повышает артериальное давление, то сочетание такого влияния с воздействием эстрогенов увеличивает нагрузку на сердце, что нередко приводит к возникновению ишемической болезни.

Курение одновременно с использованием контрацепции увеличивает количество холестерина в крови. А это вещество, откладываясь на стенках кровеносных сосудов, значительно сужает их просвет. Это препятствует нормальному кровотоку, снабжению всех органов и, прежде всего, головного мозга кислородом. Это также может вызвать ишемический инсульт.

Два фактора риска, объединив свои усилия в борьбе против женского здоровья, провоцируют активность такого вируса, как папиллома. Он может мирно дремать в организме, не причиняя его носительнице никаких неприятностей. Но если «помочь» ему с помощью гормонов и никотина, то папилломавирус может привести даже к раку женских половых органов.

Читайте также:  Как бросить парить вейп

Прием гормональных контрацептивов сам по себе способствует более интенсивному развитию новообразований (если таковые уже имеются в организме). Если женщина при этом еще и курит, то эти новообразования, даже доброкачественные, могут развиться в рак молочной железы, шейки матки или яичников.

Зависимость курения, приема контрацептивов и возраста

Особую опасность представляет прием таких препаратов для женщины в возрасте после 35 лет, которая отказывается бросить курить.

Исследования показали, что риск тромбообразования и возникновения других проблем с сердечно-сосудистой системой повышается не только в зависимости от возраста женщины, но и с увеличением количества выкуриваемых за день сигарет. Так, если женщина принимает оральные противозачаточные средства и при этом выкуривает за день до 10 сигарет, то риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний вдвое выше, чем у некурящей. Если же курить более 15 сигарет в день, то такой риск будет выше уже втрое.

Если сравнивать курящих и некурящих женщин разных возрастов, принимающих гормональные противозачаточные средства, то для первых (даже курящих совсем немного) риски возникают уже в возрасте до 30 лет, в то время как для некурящих такой же риск появляется только в 35-40 лет. Таким образом, курящие молодые женщины «старят» себя собственными руками (или губами).

Если у женщины есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым, как, впрочем, и к другим, заболеваниям, то ей противопоказано курение и одновременный прием гормональных противозачаточных средств.

При одновременном употреблении оральных гормональных контрацептивов и сигарет, особенно в возрасте после 35 лет, могут возникать такие симптомы, как головная боль, боль внизу живота, в молочных железах, тяжесть и боль в ногах. Если такие явления возникают, то немедленно нужно обращаться к врачу. А о том, что немедленно нужно бросить курить, и говорить не приходится.

Предохранение от нежелательной беременности — вещь необходимая. Но следует отказаться скорее не от гормональных препаратов, а именно от табакокурения. Ведь оно наносит несравнимо больший вред всем системам женского организма, приводя не только к болезням, но и к преждевременному старению.

Противозачаточные таблетки и курение

Очень часто на форумах женщины интересуются, а совместимы ли противозачаточные таблетки с курением? В этом важном вопросе мы будем разбираться вместе с Евгений Коньковой, нашим консультантом по вопросам гормональной контрацепции. Ни для кого не секрет, что курение вредно для здоровья само по себе. А в сочетании с приемом эстрогенсодержащих* противозачаточных таблеток вредное воздействие никотина увеличивается в несколько раз.

* Эстрогенсодержащие – это комбинированные противозачаточные препараты, в состав которых входит гормон эстроген. Он так же содержится в гормональном пластыре Евра и в вагинальном кольце Новаринг.

Влияние курения на организм:

  1. повышается артериальное давление
  2. увеличивается частота сокращений сердечной мышцы
  3. возникает кратковременный спазм сосудов
  4. повышается свертываемость крови
  5. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Побочные явления эстрогенсодержащих противозачаточных таблеток

  1. повышается свертываемость крови
  2. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Самая большая беда любительниц подымить сигаретой в том, что эта пагубная привычка приводит к образованию тромбов. А тромбоз является причиной атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует курящим женщинам (особенно если их возраст старше 35 лет) использовать эстрогенсодержащие гормональные препараты.

Факторы, провоцирующие образование тромбов:

  • курение;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • сахарный диабет;
  • пороки клапанов сердца;
  • длительная иммобилизация;
  • серьезные хирургические вмешательства или обширная травма,
  • вынужденная стоячая или сидячая работа (парикмахеры, продавцы, водители, офисные служащие);
  • наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • дислипопротеинемия;
  • дислипидимия.

Следовательно, если ваш возраст более 35 лет и вы попадаете хотя бы под один пункт данного списка, то необходимо подобрать контрацептив, не содержащий эстроген.

Контрацептивы для курящих женщин

Курящая женщина должна понимать, что даже самая минимальная доза эстрогена, содержащаяся в препарате, повышает свертываемость крови. Ни в коем случае не слушайте советов «доброжелателей» о том, что современные микродозированные противозачаточные таблетки можно принимать без риска для здоровья.

ВНИМАНИЕ.
Если в составе противозачаточных таблеток есть этинилэстрадиол, эстрадиола валерат или эстрадиола гемигидрат, значит вам данный препарат противопоказан. Так же нельзя использовать в качестве контрацепции гормональный пластырь Евра и вагинальное кольцо Новаринг.

Курящие женщины могут принимать противозачаточные таблетки без эстрогена (так называемые гестагенные противозачаточные таблетки или «мини-пили»). К ним относятся: Лактинет, Чарозетта, Экслютон и Микролют.

Эти препараты так же надежно защищают от нежелательной беременности, но у них есть неприятный недостаток. Чисто гестагенные препараты, в отличие от комбинированных, хуже контролируют менструальный цикл и при их приеме могут возникать межменструальные кровотечения. Эти кровотечения не вредны для здоровья, но могут доставлять определенный дискомфорт. Поэтому нужно расставить приоритеты: либо терпеть межменструальные кровотечения, либо бросать курить и переходить на более удобные комбинированные противозачаточные таблетки.

Cуществуют и другие способы гормональной контрацепции для курящих женщин – это гормональная спираль Мирена, которая устанавливается в полость матки сроком на 5 лет. Или гормональный имплантат Импланон. Он вводится под кожу и обеспечивает надежную контрацепцию на срок до 3 лет.

При нерегулярной половой жизни можно воспользоваться негормональными контрацептивами: противозачаточные свечи или крема, обычная внутриматочная спираль или презерватив.

Дополнительная информация

На нашем форуме часто задается вопрос, а можно ли использовать комбинированные противозачаточные таблетки с эстрогеном, если женщине меньше 35 лет и она не очень много курит. В такой ситуации можно, но перед началом применения желательно сдать анализ крови на наследственную тромбофилию. Этот анализ обязательно нужно сдавать тем, у кого были проблемы с беременностью, имеется АФС синдром, в анамнезе есть тромбозы; если у кого-то из близких родственников была смерть в молодом возрасте от инсульта, инфаркта.

В процессе приема противозачаточных таблеток, курящая женщина должна ежегодно сдавать анализ для проверки свертываемости крови (коагулограмму). Чтобы не допускать повышения свертываемости крови, пейте достаточное количество жидкости (1,5 – 2 литра в сутки), особенно в жару. Побольше физической активности, поменьше жирного, жареного и сладкого. Для разжижения крови можно употреблять лук, чеснок, вишню, клюкву, чернику и имбирь. По рекомендации врача могут быть назначены специальные препараты, разжижающие кровь.

А самый лучший способ избежать вредного воздействия на кровеносную систему и другие органы – это отказаться от курения, используя, например, эффективную методику Аллена Карра «Легкий способ бросить курить».

Можно ли принимать противозачаточные таблетки курящим женщинам?

Курение и противозачаточные таблетки — вещи несовместимые, ведь комбинация эстрогенсодержащих контрацептивов с сигаретами увеличивает токсическое влияние никотина вдвое. Никотиновое отравление способствует сужению сосудов из-за увеличения адреналина и норадреналина. Более того, из-за пагубного пристрастия возникает затрудненное дыхание, одышка, проблемы с сердцем, замедляется кровоток.

Аналогичное влияние оказывают контрацептивы, в составе которых содержится гормон эстроген. После 35 лет сочетание противозачаточных таблеток и сигарет крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни, особенно при наличии сопутствующих заболеваний кровеносной системы.

Свойства оральных контрацептивов

Благодаря составу лекарственные препараты предохраняют от нежелательной беременности, нормализуют гормональный фон, защищают от инфекций.

Дифференцируют такие группы препаратов как:

  • Гормональные.
  • Гестагенные (на основе гестагена) — менее эффективны, чем комбинированные. Назначаются молодым девушкам и женщинам старше 40 лет — Лактинет, Норгестрел, Экслютон.
  • Комбинированные (на основе гестагена, эстрогена) — наиболее эффективные препараты, положительно воздействующие на организм — Диане-35, Регулон, Новинет.
  • Негормональные — предотвращают проникновение инфекций, оказывают слабое предохраняющее действие, назначаются при противопоказаниях к гормонам — Патентекс Овал, Фарматекс, Концептрол.
  • Лекарства быстрого действия — используются как средства экстренной контрацепции — Постинор, Эскапел, Гинепристон.
Читайте также:  Сколько длится отвыкание от курения

Помимо пользы, медикаментозные средства оказывают отрицательное воздействие на кровеносную систему, приводят к загустению крови. Движение крови по сосудам замедляется, что приводит к негативным последствиям.

Обратите внимание! В качестве средств контрацепции чаще всего назначаются комбинированные средства с содержанием эстрогенов. Помимо таблеток гормон содержится также в гормональном пластыре Евра и вагинальном кольце Новаринг.

Последствия сочетания контрацептивов с курением

При одновременном курении и применении противозачаточных таблеток с содержанием эстрогенов повышается риск возникновения серьезных проблем с кровеносной системой: возможно образование сгустков крови и тромбов, мешающих поступлению кислорода, а вместе с ним — питательных веществ к органам.

Приведем некоторые примеры:

  • При нарушении мозгового кровообращения состояние чревато инсультом.
  • При нарушении сердечного кровообращения возможен инфаркт.
  • Венозный застой крови приводит к расширению вен.
  • Повышается риск образования опухолей в матке и груди вследствие мутации клеток.

Сейчас имеется широкий выбор средств контрацепции, к выбору которого следует подходить с осторожностью, только после консультации специалиста и сбора необходимых анализов. Однако наилучшей альтернативой было бы бросить курить.

Курильщику «со стажем» сложно прекратить пагубную привычку, ведь курение — не только психологическая зависимость, но и тяжелые физические ощущения — то есть женщина чувствует себя хуже после резкого отказа от никотина.

Внимание! Курение отрицательно сочетается с любыми медицинскими препаратами. Электронные сигареты могли бы решить проблему, однако влияние состава подобных устройств — ароматических добавок, глицерина, пропиленгликоля — на организм до сих пор до конца не изучено.

Средства контрацепции для курящих женщин

Курящей женщине необходимо понимать, что даже минимальная концентрация эстрогена, содержащаяся в препарате, повышает свертываемость крови.

Запомните! Принимая современные микродозированные противозачаточные таблетки при курении, вы рискуете собственным здоровьем.

Если составляющими противозачаточных таблеток являются следующие вещества, препараты противопоказаны при курении:

  1. Этинилэстрадиол,
  2. Эстрадиола валерат,
  3. Эстрадиола гемигидрат.

Курящим женщинам рекомендуется принимать противозачаточные без эстрогенов — гестагенные контрацептивы или мини-пили — некомбинированный оральный контрацептив. К таким относятся:

Вышеперечисленные препараты надежно защищают от нежелательной беременности, но в отличие от комбинированных хуже контролируют менструальный цикл и вызывают межменструальные кровотечения. Кровянистые выделения вне менструации не приносят вреда здоровью, но доставляют дискомфорт. Поэтому необходимо расставить приоритеты между межменструальными кровотечениями и переходом на комбинированные противозачаточные таблетки, но правильнее всего — прекратить курение.

Обратите внимание! При курении вместо противозачаточных таблеток разрешена установка гормональной спирали Мирена сроком на 5 лет или гормонального имплантата Импланон — устанавливается подкожно и гарантирует надежную контрацепцию на 3 года. При отсутствии регулярной половой жизни курящей женщине необязательно пользоваться противозачаточными таблетками — достаточно негормональных контрацептив: вагинальных свечей, крема, обычной внутриматочной спирали, презерватива.

Подведение итогов

Если женщина моложе 35 лет и немного курит, позволительно принимать противозачаточные таблетки, но только после консультации с врачом и сдачи анализа крови на наследственную тромбофилию. Также исследование необходимо провести представительницам женского пола, имеющим в анамнезе проблемную беременность, антифосфолипидный синдром, тромбозы. Более того, не следует затягивать с обследованием, если один из близких родственников умер в молодом возрасте от инфаркта или инсульта.

В процессе приема контрацептивов женщине необходимо ежегодно сдавать кровь на коагулограмму. Но наилучший способ избежать вредного воздействия на кровеносную систему и другие органы — бросить курить.

Курение и применение противозачаточных таблеток

Какие последствия могут наступить при приеме противозачаточных таблеток и одновременном курении ? В наше время контрацептивную гормональную защиту используют многие женщины. Этот способ позволяет не только защититься от нежелательного зачатия ребенка, но и исправить гормональный сбой, а также решить некоторые гинекологические проблемы. Но многие курильщицы скрывают свое пристрастие к табачной продукции во время консультации у врача. В этой статье мы поговорим о том, можно ли совмещать курение и противозачаточные таблетки.

Влияние курения на прием противозачаточных препаратов

Оральные противозачаточные средства содержат в своем составе такие гормоны, как эстроген и прогестин. Хоть отзывы о современных противозачаточных препаратах говорят о том, что они не имеют никаких побочных эффектов, но все же стоит отметить, что эстроген немного повышает свертываемость крови. Но этот фактор незначительный и не становится причиной образования тромбов.

Во время назначения врачом средства контрацепции, обязательно возникает вопрос о том, курит ли женщина или нет. Это очень важный вопрос, так как никотин, который содержится в табачной продукции, обладает похожим действием, что и эстроген. Но между ними существует различие: воздействие никотина намного интенсивнее.

Поэтому противозачаточные таблетки и курение совмещать не следует, так как риск образования тромбов в кровеносных сосудов увеличивается в несколько раз. Последствия могут быть очень тяжелыми. К ним относится возникновение атеросклероза, инфаркта и инсульта. Кроме того, никотин приводит к учащенному сердцебиению и временно повышает артериальное давление. При приёме гормональных контрацептивов, эстроген только увеличивает нагрузку на сердце, что часто становится причиной развития ишемической болезни сердца.

Одновременное курение и прием противозачаточных повышают уровень холестерина в крови. Он откладывается на стенках кровеносных сосудов и приводит к сужению их просвета. Это мешает кислороду поступать во все органы и препятствует нормальному потоку крови. Такие изменения в организме могут привести к возникновению ишемического инсульта.

Помимо этого, никотин и эстроген, объединившись, провоцируют развитие такого вируса, как папиллома. Он может находиться в организме курильщицы без ее ведома, но если его разбудить, то это может привести к раку женских половых органов.

Стоит отметить, что если в организме женщины присутствуют какие-либо новообразования, то прием противозачаточных таблеток может способствовать их дальнейшему развитию. Если к этому добавить курение, то результатом станет рак молочной железы, шейки матки или яичников.

Корреляция между курением, приемом контрацептивов и возрастом

Курение сигарет и прием противозачаточных средств особо опасны для женщин старше 35 лет. Также, многочисленными исследованиями было доказано, что риск возникновения тромбов и большого количества заболеваний сердца зависит не только от возраста женщины, но и от дневного количества сигарет, которые она выкуривает.

Если представительница прекрасного пола выкуривает до 10 сигарет в день и при этом принимает противозачаточные, то шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний у нее намного выше чем у той, которая не курит. Чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше вероятность возникновения подобных проблем со здоровьем.

У курящих женщин, принимающих контрацептивы, риски развития различных заболеваний возникают до 30 лет, в отличие от некурящих, у которых они возникают после 40 лет.

Для женщин, предрасположенных к развитию различных заболеваний, категорически запрещено совмещать принятие противозачаточных с вредной привычкой курить.

При совмещении употребления сигарет и оральных контрацептивов, особенно если возраст превышает 35 лет, высокая вероятность возникновения неприятных симптомов, таких, как головная боль, болевые спазмы внизу живота, тяжесть и боль в ногах. При появлении подобных явлений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

На что следует обратить внимание

Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и выбрать противозачаточные без предварительной консультации с гинекологом. Врач должен сам определить, какой препарат назначать, обращая внимание на различные факты. Не стоит опираться на рецепт, выписанный Вашей подруге, так как для Вас этот препарат может не принести никаких результатов и более того, наоборот, оказаться вредоносным.

Курящим женщинам стоит быть особо внимательными, так как риск возникновения различных заболеваний и без того велик, а если они еще и станут принимать оральные контрацептивы, то увеличивается в несколько раз.

Если представительница прекрасного пола, которая имеет вредную привычку курить, решила принимать препарат, содержащий эстроген, то ей нужно каждый год проверять кровь на свертываемость, употреблять большое количество жидкости и продукты, которые способствуют разжижению крови. Но лучше уберечь себя и полностью отказаться от курения.

Ссылка на основную публикацию

Противозачаточные таблетки при курении какие можно принимать

Противозачаточные таблетки и курение

Очень часто на форумах женщины интересуются, а совместимы ли противозачаточные таблетки с курением? В этом важном вопросе мы будем разбираться вместе с Евгений Коньковой, нашим консультантом по вопросам гормональной контрацепции. Ни для кого не секрет, что курение вредно для здоровья само по себе. А в сочетании с приемом эстрогенсодержащих* противозачаточных таблеток вредное воздействие никотина увеличивается в несколько раз.

* Эстрогенсодержащие – это комбинированные противозачаточные препараты, в состав которых входит гормон эстроген. Он так же содержится в гормональном пластыре Евра и в вагинальном кольце Новаринг.

Влияние курения на организм:

  1. повышается артериальное давление
  2. увеличивается частота сокращений сердечной мышцы
  3. возникает кратковременный спазм сосудов
  4. повышается свертываемость крови
  5. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Побочные явления эстрогенсодержащих противозачаточных таблеток

  1. повышается свертываемость крови
  2. движение крови по сосудам и венам затрудняется

Самая большая беда любительниц подымить сигаретой в том, что эта пагубная привычка приводит к образованию тромбов. А тромбоз является причиной атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Именно поэтому ВОЗ не рекомендует курящим женщинам (особенно если их возраст старше 35 лет) использовать эстрогенсодержащие гормональные препараты.

Факторы, провоцирующие образование тромбов:

  • курение;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • сахарный диабет;
  • пороки клапанов сердца;
  • длительная иммобилизация;
  • серьезные хирургические вмешательства или обширная травма,
  • вынужденная стоячая или сидячая работа (парикмахеры, продавцы, водители, офисные служащие);
  • наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • дислипопротеинемия;
  • дислипидимия.

Следовательно, если ваш возраст более 35 лет и вы попадаете хотя бы под один пункт данного списка, то необходимо подобрать контрацептив, не содержащий эстроген.

Контрацептивы для курящих женщин

Курящая женщина должна понимать, что даже самая минимальная доза эстрогена, содержащаяся в препарате, повышает свертываемость крови. Ни в коем случае не слушайте советов «доброжелателей» о том, что современные микродозированные противозачаточные таблетки можно принимать без риска для здоровья.

ВНИМАНИЕ.
Если в составе противозачаточных таблеток есть этинилэстрадиол, эстрадиола валерат или эстрадиола гемигидрат, значит вам данный препарат противопоказан. Так же нельзя использовать в качестве контрацепции гормональный пластырь Евра и вагинальное кольцо Новаринг.

Курящие женщины могут принимать противозачаточные таблетки без эстрогена (так называемые гестагенные противозачаточные таблетки или «мини-пили»). К ним относятся: Лактинет, Чарозетта, Экслютон и Микролют.

Эти препараты так же надежно защищают от нежелательной беременности, но у них есть неприятный недостаток. Чисто гестагенные препараты, в отличие от комбинированных, хуже контролируют менструальный цикл и при их приеме могут возникать межменструальные кровотечения. Эти кровотечения не вредны для здоровья, но могут доставлять определенный дискомфорт. Поэтому нужно расставить приоритеты: либо терпеть межменструальные кровотечения, либо бросать курить и переходить на более удобные комбинированные противозачаточные таблетки.

Cуществуют и другие способы гормональной контрацепции для курящих женщин – это гормональная спираль Мирена, которая устанавливается в полость матки сроком на 5 лет. Или гормональный имплантат Импланон. Он вводится под кожу и обеспечивает надежную контрацепцию на срок до 3 лет.

При нерегулярной половой жизни можно воспользоваться негормональными контрацептивами: противозачаточные свечи или крема, обычная внутриматочная спираль или презерватив.

Дополнительная информация

На нашем форуме часто задается вопрос, а можно ли использовать комбинированные противозачаточные таблетки с эстрогеном, если женщине меньше 35 лет и она не очень много курит. В такой ситуации можно, но перед началом применения желательно сдать анализ крови на наследственную тромбофилию. Этот анализ обязательно нужно сдавать тем, у кого были проблемы с беременностью, имеется АФС синдром, в анамнезе есть тромбозы; если у кого-то из близких родственников была смерть в молодом возрасте от инсульта, инфаркта.

В процессе приема противозачаточных таблеток, курящая женщина должна ежегодно сдавать анализ для проверки свертываемости крови (коагулограмму). Чтобы не допускать повышения свертываемости крови, пейте достаточное количество жидкости (1,5 – 2 литра в сутки), особенно в жару. Побольше физической активности, поменьше жирного, жареного и сладкого. Для разжижения крови можно употреблять лук, чеснок, вишню, клюкву, чернику и имбирь. По рекомендации врача могут быть назначены специальные препараты, разжижающие кровь.

А самый лучший способ избежать вредного воздействия на кровеносную систему и другие органы – это отказаться от курения, используя, например, эффективную методику Аллена Карра «Легкий способ бросить курить».

Курение и противозачаточные таблетки: стоит ли совмещать?

Многие курящие женщины совмещают курение и противозачаточные таблетки. О том, что курить вредно, знают все.

Важно еще понимать, совместимы ли сигареты с медицинскими препаратами, в том числе контрацептивами.

Организм женщины испытывает влияние веществ, содержащихся в препарате, одновременно поддаваясь негативному воздействию никотина.

Чтобы окончательно не навредить здоровью, следует знать, насколько совместимы курение и прием противозачаточных лекарств.

Действие никотина на организм человека

Зависимость от сигарет развивается вследствие проникновения вредных веществ во все системы организма на клеточном уровне.

Никотиновая зависимость способствует проникновению вредных веществ во все клетки организма

Умственная деятельность, эмоциональная сфера поддаются интенсивному влиянию токсичных веществ табачного дыма. Сила зависимости и наносимый здоровью вред тем сильнее, чем раньше женщина начинает курить.

Никотиновое отравление проявляется повышением уровня адреналина, из-за чего сосуды значительно сужаются. Ткани органов начинают испытывать недостаток кислорода, нарушается работа сердца, появляются одышка и затрудненное дыхание. Кровь становится гуще, и кровоток замедляется.

Развиваются внешние проявления вредного влияния никотина – стареющая кожа, дрожание и потливость рук, учащенное дыхание.

Основные признаки влияния табакокурения на женский организм:

  1. сердечная мышца вынуждена сокращаться быстрее;
  2. давление повышается;
  3. время от времени возникают спазмы кровеносных сосудов;
  4. кровь становится гуще, увеличивается ее свертываемость;
  5. движение крови затрудняется и замедляется.

Подобный эффект происходит от действия эстрогена. В результате негативное влияние на организм увеличивается вдвое.

Нужно быть осторожными женщинам, принимающим противозачаточные при курении после 35 лет. В этом возрасте увеличивается опасность для жизни, особенно в том случае, когда имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противозачаточные препараты и сигареты

Современные оральные средства контрацепции содержат два основных компонента – прогестин и эстроген.

Гормональные препараты последнего поколения хорошо переносятся организмом, побочные эффекты если и есть, то незначительны.

При этом курение и противозачаточные таблетки совмещать нежелательно, так как увеличивается риск образования тромбов и других негативных последствий.

Совмещение противозачаточных средств с курение может вызвать негативные реакции организма

Гормональные средства контрацепции должен назначать только врач. Самостоятельно невозможно подобрать нужный препарат, так как каждый из них содержит разное количество гормонов.

Гинеколог обязательно поинтересуется о наличии у пациентки вредных привычек. Если женщина курит, в ее крови содержится большое количество никотина, что очень вредно для работы сердца и кровеносной системы.

Комбинирование гормональных контрацептивов и курения негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов, повышается вероятность образования больших сгустков. Такое состояние может иметь опасные для здоровья последствия в виде инфаркта, атеросклероза или инсульта.

Противозачаточные и сигареты, действуя вместе, усиливают сердцебиение, приводят к перепадам артериального давления. В результате у курящей развивается ишемическая болезнь.

Никотин в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает количество холестерина. Это вещество скапливается на стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Кровоток нарушается, важные органы не получают в необходимом количестве кислород, начинается их кислородное голодание.

Опасные последствия

Совмещение оральных контрацептивов и курения приводит к недостаточному питанию головного мозга и других органов.

В таком состоянии развиваются различные нарушения:

  • вследствие кислородного голодания, которое испытывает головной мозг, есть риск развития инсульта;
  • недостаточное питание сердца приводит к инфаркту;
  • образование сгустков крови в сосудах приводит к их расширению, заболеваниям вен;
  • повышается вероятность появления новообразований в груди и матке.

Что делать курящей женщине

Самым лучшим выходом из ситуации было бы желание бросить курить. Даже в том случае, если препарат содержит минимальное количество гормона эстрогена, это уже опасное сочетание с никотином.

Женщинам, которые курят длительное время, нельзя принимать противозачаточные средства с содержанием таких веществ как эстрадиола гемигидрат или эстрадиола валерат, этинилэстрадиол. Некоторые пластыри и вагинальные кольца противопоказаны.

При использовании противозачаточных средств врачи рекомендуют отказаться от курения сигарет

Не все так просто могут отказаться от своей многолетней привычки. Как тогда действовать, какие противозачаточные можно принимать при курении? Главное — не слушать подружек или доброжелателей в социальных сетях. Этим вопросом должен заниматься специалист. В таких случаях врач может посоветовать принимать таблетки, в составе которых отсутствует эстроген.

Контрацептивные «гестагенные» средства являются надежной защитой от не планированной беременности, как и те, что содержат эстроген. Есть существенный нюанс, на который необходимо обращать внимание при приеме «гестагенных» препаратов – они не обладают способностью к регулированию менструального цикла. У некоторых пациенток прием этих таблеток вызывает появление межменструальных кровотечений.

Если нет желания терпеть подобные неудобства, стоит задуматься о том, чтобы избавиться от вредной привычки. Есть другие средства контрацепции, которые допустимы при курении. По поводу их применения следует консультироваться с гинекологом.

Читайте также:  Антидепрессанты отпускаемые без рецепта

Заключение

У курящей женщины риск развития различных заболеваний выше, чем у тех, кто не страдает от подобной зависимости.

Если совершенно нет сил и терпения бросить курить, а принимать противозачаточные таблетки необходимо, тогда следует регулярно посещать врача и контролировать состояние здоровья.

Видео: ОПАСНО! ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ И КУРЕНИЕ


Совместимы ли противозачаточные таблетки с курением?

Многие женщины на определённом этапе жизни приходят к решению защитить себя от незапланированной беременности с помощью оральных контрацептивов. Препараты этой группы доказали свою эффективность и удобство в применении. Однако приём противозачаточных таблеток совместно с курением наносит серьёзный вред здоровью.

Состав оральных контрацептивов

Известно, что в состав контрацептивов входят гормоны. Препараты этого назначения делят на две группы: комбинированные и прогестиновые. В комбинированных содержатся эстрогены и гестагены. Дозировка гормонов, определяемая количеством этинилэстрадиола, отличается. Выделяют:

  • высокодозированные (50 мкг);
  • среднедозированные (35-40 мкг);
  • низкодозированные (30 мкг);
  • микродозированные (20 мкг);
  • прогестиновые таблетки – однокомпонентные и содержат только гестагены.

Противозачаточные средства последнего поколения считаются более безопасными за счёт низкой дозировки эстрогена. Но всё же этот гормон несколько повышает свёртываемость крови. Однако говорить о том, что приём таких лекарств однозначно приведёт к образованию тромбов, не приходится.

Тем не менее врач-гинеколог, подбирая контрацептивы для женщины, постарается выяснить об имеющихся проблемах со здоровьем и о том, курит ли она.

Взаимодействие компонентов ОК с табачным дымом

Никотин, попадая в организм с сигаретным дымом, воздействует на кровеносную систему так же, как и эстроген. При этом интенсивность у него выше, чем у гормона. Вот почему медики единогласно предостерегают женщин от совместного применения эстрогеносодержащих таблеток и курения.

Получается, что при приёме противозачаточных пилюль и курении создаётся опасный тандем. Эстроген повышает свёртываемость, а никотин усиливает действие эстрогена, аналогичным образом влияя на кровь.

Несоблюдение рекомендаций по применению гормональных препаратов приводит к риску развития сердечно-сосудистых болезней. Повышается уровень холестерина в крови. Холестериновые бляшки оседают на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет. В результате кровоток нарушается, кислород поступает в органы в недостаточном количестве. Сердце испытывает большие нагрузки. Особенно это касается курящих женщин, возраст которых 35 лет и больше.

Реакция организма на совмещение сигарет с оральными контрацептивами

К контрацепции прибегают как молодые девушки, так и зрелые женщины 40 лет. Современные комбинированные ОК хорошо переносятся и не доставляют неудобств в повседневной жизни. Но всё же побочные эффекты у них есть. В какой мере они проявятся, зависит во многом от самой женщины.

Наблюдения показали, что курение и противозачаточные таблетки, принимаемые одновременно, приводят к головным болям, тяжести в ногах, дискомфорту в молочных железах, болезненности внизу живота. Возникновение этих симптомов – прямой сигнал для обращения к врачу.

Некоторые девушки, имеющие вредную привычку, отмечали, что вены на ногах становятся заметнее. Фиксировались жалобы на тошноту, обморочное состояние. Это лишний раз указывает на несовместимость курения с приёмом комбинированных контрацептивов.

Согласно исследованиям, процесс тромбообразования зависит не только от возраста женщины, но и от количества сигарет, выкуриваемых за день. Если в период приёма гормональных таблеток выкуривается до 10 сигарет в день, то риск получить проблемы с сердцем и сосудами увеличивается в два раза, по сравнению с дамами без никотиновой зависимости. 15 сигарет повышают риск в три раза. Особенно опасным приём препаратов с эстрогенами становится для курильщиц в возрасте сорока лет и более.

Заболевания, развивающиеся при курении и приёме ОК

На фоне совмещения контрацептивов и курения возрастает риск развития многих болезней. Причём негативно влияет даже пассивное потребление табака.

Исследованиями подтверждено, что человек, принимавший контрацептивы и продолжавший курить, в 8 раз увеличил риск развития следующих патологий:

  • эмболия;
  • инсульт;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз;
  • инфаркт;

В группу риска вошли женщины от тридцати лет. Кроме того, появились сведения о возможном развитии сахарного диабета 2-го типа и онкологий, в особенности — гормонозависимых.

Эстроген и прогестерон с начала 1980-х годов начали относить к канцерогенам. Заявления о том, что гормональные препараты на основе этих компонентов могут приводить к росту злокачественных образований, официально подтвердили учёные из Университета Южной Калифорнии. В 1993 году исследователи подробно описали взаимосвязь развития рака молочной железы и применения комбинированных препаратов с целью менопазуальной гормональной терапии.

В то же время риск по развитию рака яичников и эндометрия снижался. Однако, при использовании более низкой дозировки тех же гормонов, наблюдалась обратная тенденция. Было отмечено, что наибольшему риску подвержены женщины после 40 лет. Курение только усугубляет возможные последствия.

Немало важным является и тот факт, что курящая женщина, принимая комбинированные ОК, старит себя значительно быстрее.

Выбор противозачаточных средств

Несмотря на то, что контрацептивные препараты отпускаются без рецепта, не стоит их подбирать самостоятельно. Лучше проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. Только после обследования можно приступать к выбору таблеток.

Бывает так, что гормональные лекарства выписывают с целью лечения гинекологических патологий. Например, к таким препаратам относится Визанна. Назначается при эндометриозе, срок применения продолжительный — от 3 месяцев до года. При этом Визанна и курение – несовместимы.

К категории эстрогеносодержащих относятся также препараты Димиа, Диане-35, Жанин, Линдинет, Регулон, Ярина, Джес. Их приём, конечно, не желателен при табакокурении. Лучше в таком случае предпочесть прогестиновые таблетки. Однако, если замена средства не возможна, стоит подумать об отказе от курения.

Как защитить себя в период приёма комбинированных контрацептивов

Если бросить курить сложно, но такая необходимость возникла в связи с применением ОК, можно воспользоваться вспомогательными средствами, которые подавляют тягу к курению. Ассортимент современных фармакологических продуктов многообразен. Многие из них хорошо себя зарекомендовали на практике. Найти для себя удобную форму выпуска сможет каждый.

Леденцы

Такие препараты отпускаются без рецепта врача. В их составе имеется медицинский никотин. Регулярное употребление драже снижает абстинентный синдром, не причиняя организму вреда. Действующее вещество алкалоидной природы в безопасных дозах попадает в кровь, в результате чего исчезает чувство дискомфорта.

Бывшие курильщики отмечают их удобство благодаря компактным размерам, оптимальную скорость действия (4-6 минут). Женщины говорят, что леденцы хорошо справляются с чувством голода. Для представительниц женского пола проблема набора веса при отказе от курения всегда актуальна. Наибольшую популярность в странах постсоветского пространства приобрели леденцы Никотинет и Никомель.

Жевательные резинки

Могут использоваться обычные резинки или никотиносодержащие. В процессе разжёвывания никотин из них попадает в полость рта и всасывается через слизистую оболочку и слюну. Также помогают бороться с желанием взяться за сигарету и облегчают симптоматику отмены курения. Доза никотина может варьироваться. Хорошо зарекомендовали себя резинки «Никоретте».

Таблетки

Лекарства в таблеточной форме выпуска можно разделить условно на три вида:

  • никотиносодержащие (Табекс);
  • антидепрессанты (Зибан, Бризантин);
  • блокираторы (Чампикс).

Таблетки первой группы действуют по аналогии с леденцами и жевательными резинками. Антидепрессанты оказывают влияние на отделы головного мозга, отвечающие за формирование зависимости от курения. И третья группа препаратов позволяет сформировать отвращение к курению за счёт связывания с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в головном мозге.

Народные средства

Народная медицина знает немало рецептов, помогающих избавиться от никотиновой зависимости. Чаще всего в их основе лежит использование отваров лечебных трав, которые найдутся в любой аптеке.

Например, рекомендуется пить отвар зверобоя. Он благотворно влияет на нервную систему, обладает антидепрессантными свойствами.

Также широко используется овёс (трава или семена). Можно полоскать полость рта раствором пищевой соды. Многие отметили положительный эффект метода, предполагающего полоскание рта коровьим молоком перед каждым актом курения. Через неделю зависимость значительно ослабевает.

Пожалуй, самое хорошее в народных рецептах то, что они доступны и безвредны.

Если женщина не отказывается от курения и параллельно принимает эстрогеносодержащие противозачаточные препараты, то ей следует внимательно прислушиваться к реакциям своего организма. Уберечь себя от тяжёлых побочных эффектов можно и нужно. Но лучшим решением, конечно, будет полный отказ от курения.

Отзывы о препаратах

Визанну мне прописали после удаления очагов эндометриоза в брюшной полости. Врач сказал пить таблетки минимум 9 месяцев. Лекарство не из дешёвых. Пропускать приём нельзя, иначе можно запороть всё лечение. Я себе поставила напоминание в телефоне. Переносится препарат довольно легко. По крайней мере, я не особо от побочек пострадала. Каждые три месяца ходила на УЗИ-диагностику. К концу лечения, это был уже 9 месяц, врач сообщил, что все уплотнения ушли и я абсолютно здорова. Надеюсь, скоро увижу заветные две полоски на тесте, ведь так долго к этому шла.

Принимаю лекарство под названием Ярина. До этого пробовала другие противозачаточные таблетки для курящих женщин – не подошли. Лекарство мне сразу понравилось, никаких побочных эффектов от него не ощутила. Волосы в неположенных местах не выросли, толстеть не начала. Наоборот, заметила, что лучше растут ногти и кожа стала чище. Со своей прямой обязанностью таблетки тоже справляются. Сама их пью уже четвёртый год и пока никаких форс-мажоров не возникало. В инструкции всё расписано, как пить и когда. Но перед началом лучше конечно у гинеколога проконсультироваться. Противопоказания всё-таки есть, со здоровьем лучше не шутить.

Читайте также:  Как бросить парить вейп

Безопасная контрацепция: новейшие способы защиты для курящих и некурящих женщин

Нынешнего кандидата в президенты Ксению Собчак после замужества только ленивый не спросил, когда она станет мамой. На что она отвечала примерно так: «Когда придет время». Распоряжаться своим временем, строить жизнь по собственному плану и рожать, когда захочешь – такие возможности подарили женщине современные контрацептивы. Но безопасность их достигается только при определенных условиях.


Сами по себе эстрогенсодержащие контрацептивы, правильно подобранные гинекологом конкретной женщине, – один из наиболее эффективных способов защиты от нежелательной беременности. С оговорочкой: у некурящей женщины! Когда женщина курит, особенно если она старше 35 лет, ситуация меняется.

Курение и гормональные контрацептивы: полная несовместимость или…?

Гремучая смесь курения и одновременного приема оральных контрацептивов повышает риск развития тромбозов, инфаркта, атеросклероза и инсульта. Получается, что эстроген-гестагенные оральные контрацептивы абсолютно противопоказаны пяти миллионам российских женщин (примерно столько у нас курящих в возрасте 30-45 лет). При этом многие из них пользуются именно таким методом контрацепции, причем зачастую – по назначению врача.

Согласно результатам независимого исследования, в котором приняли участие 306 российских женщин и 105 врачей-гинекологов, 70% курящих женщин старше 30 лет принимают оральные контрацептивы, поскольку нередко врачи считают курение лишь относительным противопоказанием к этому методу контрацепции. Многих пациенток врач даже не спрашивал, курят ли они. Хотя о том, что эти две вещи несовместимые говорят, только что не из кофеварки. Согласно документу Всемирной организации здравоохранения, курение в возрасте старше 35 лет – абсолютное противопоказание к комбинированным методам контрацепции, содержащим эстроген: как к оральным контрацептивам, так и к пластырям, инъекциям и вагинальным кольцам.

Надежная альтернатива контрацептивам, содержащим эстроген

  • Мини-пили

Выходом для курящих женщин 35+ могут стать чисто прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать такие таблетки необходимо каждый день в одно и то же время – в случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных способов защиты, например, презерватива. Для высокоорганизованных женщин, которые привыкли жить «по часам», – практически беспроигрышный вариант. Но даже самые ответственные могут просто забыть принять таблетку. Завал на работе, долгожданная встреча с подругой, ужин с любимым мужчиной – и вот мы уже подумываем над более совершенным способом защиты, который избавит от необходимости постоянно следить за временем. Приемлемой альтернативой может стать внутриматочная контрацепция, в том числе гормональная. Другое дело, что к перспективе помещения инородного предмета внутрь собственного тела некоторые относятся с беспокойством. При использовании внутриматочных контрацептивов предыдущих поколений, так называемых «спиралей», содержащих медь, серебро и даже золото – осложнения действительно встречаются, пусть и нечасто. Часть из них – психосоматического характера, но случаются и объективные последствия: те же обильные менструальные кровотечения, воспалительные процессы, редко – выпадение и врастание спирали. Спирали традиционно назначались тогда, когда другие методы контрацепции были невозможны или неудобны по объективным причинам. Металлические спирали безопасны в отношении тромбозов и обладают достаточно высокой контрацептивной эффективностью, которая не зависит от пользователя, однако, они, увы, создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

  • Внутриматочные системы нового поколения

Внутриматочные системы (ВМС) нового поколения, гормональные, обладают некоторыми дополнительными преимуществами и не имеют таких недостатков, которые присущи спиралям. Они назначаются в том числе в лечебных целях: для купирования обильных менструальных кровотечений, не вызывают головной боли и повышения давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Однако в первые месяцы после установки иногда возможны мажущие кровянистые выделения. Этого не надо бояться, так организм «адаптируется» к системе. Нежелательная беременность при использовании этого метода практически исключена, и, в тоже время, фертильность в большинстве случаев восстанавливается достаточно быстро – беременность может наступить уже в течение первого менструального цикла после удаления системы.

  • Имплантаты с гормоном

Еще одна альтернатива для курящих женщин 35+ – имплантаты с гормоном, которые вводятся под кожу внутренней поверхности плеча недоминирующей руки и обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности до трех лет, – та же «контрацепция без забот». Имеются побочные эффекты, которые постепенно исчезают: увеличение массы тела, головные боли и болезненность молочных желез. Однако вероятность возникновения нежелательных симптомов повышает системное, нелокальное влияние гормона. Гормональные имплантаты и внутриматочные системы (ВМС) устанавливает врач, что является безусловным преимуществом этих способов защиты. Квалифицированный специалист прежде чем сделать назначение обязательно количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний и проблемах с кожей, образе жизни и вредных привычках. Все это позволит назначить оптимальный способ защиты, который подходит именно вам.

Контрацепция для курящих

Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось.

С 2013 года (после введения антитабачных мер в отечественное доказательство) наметилась явная положительная динамика, но “сколько вешать в граммах”, то есть “сколько это в цифрах” неизвестно.

До введения “драконовских” мер борьбы с курением, в России курило 22% женщин. Большинство курильщиц проживало в крупных городах и находилось в возрасте 20-29 лет.

Россия – одна из самых курящих стран мира.

Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат “из каждого утюга”, ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.

Акушерам-гинекологам прекрасно известно, что курение несет угрозу для здоровья матери и плода во время беременности, снижает овариальный резерв и приближает на несколько лет менопаузу.

Что делать ответственным курильщикам? Большинство женщин прекрасно понимают риски и бросают курить до зачатия или с наступлением беременности.

Мама-природа, в лице раннего токсикоза, усиливает неприятие табачного дыма и помогает легче избавиться от дурной привычки. Правда, к этому времени уже завершается первая волна инвазии трофобласта (формирование плаценты) и определенный вред уже нанесен.

Бросать курить надо ДО зачатия. В идеале – за год. Вне планирования беременности – предохраняться.

Помню неприятную историю, когда меня пригласили на разбор случая тромбоза глубоких вен (это тяжелое и опасное событие) на фоне приема противозачаточных таблеток. Женщине было 36 лет, двое детей, чуть полновата, но вполне здорова. На фоне третьей упаковки противозачаточных – тромбоз, как гром среди ясного неба.

– Понимаете, она курит, как паровоз! – яростно убеждает меня доктор.

– Стоп! Женщине 36 лет. Курение в возрасте 35+ – категорическое противопоказание для КОК! Ей просто нельзя было принимать эти таблетки.

Если к 35 годам женщина совмещает курение и комбинированную гормональную контрацепцию, что-то одно придется бросить. Правильнее – курение, но безопаснее – контрацепцию.

Это звучит парадоксально, но все объясняет цитата бессмертного Марка Твена: “Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!”

С точки зрения экспертов ВОЗ, к “некурящим” пациента можно отнести только в том случае, если он не курит более года.

Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, кратковременный спазм сосудов, повышение свертываемости крови, затруднения для движения крови по сосудам – все эти эффекты курения хорошо изучены.

Если на этот фон наложить длительный прием гормонального препарата, для которого характерны те же неблагоприятные эффекты, а потом “присыпать” дополнительным триггером – авиаперелетом, лишним весом, малоподвижным образом жизни, эффект получится совершенно предсказуемый.

Акушеры-гинекологи знают о риске тромботических осложнений эстроген-гестагенной контрацепции, дают советы по его профилактике.

Чем старше женщина, тем выше риск. Если юным девушкам курение на фоне КОК мы “прощаем”, хоть и рекомендуем отказаться от вредной привычки, то к женщинам 35+ применяют более строгие меры.

Конечно, запрет на комбинированную контрацепцию не значит, что женщине остается грустный выбор между презервативом и прерванным половым актом. Для каждой пациентки можно и нужно подобрать приемлемый метод.

Приемлемый – это не просто эффективный, но безопасный. Именно безопасность должна быть наивысшим приоритетом для врача гинеколога, помогающего пациентке сделать контрацептивный выбор.

Приходится принимать во внимание не только состояние здоровья, но и социальные факторы, поведенческие и немедицинские аспекты, в том числе такие “безобидные привычки”, как табакокурение.

Гормональная контрацепция в том случае, если препараты не содержат эстрогенный компонент. Это могут быть таблетки, которые врачи обычно рекомендуют для кормящих матерей (например Чарозетта или Лактинет). Этот способ очень надежен, но требует ежедневного и точного по времени (!) приема таблетки без перерывов и выходных. Нарушения режима приема – основная причина контрацептивных неудач.

Читайте также:  Жевательная резинка никоретте отзывы курильщиков и врачей

Для женщин, которым нужен более спокойный режим и высокоэффективная контрацепция, можно предложить контрацептивный имплант.

Устройство вводится под кожу в области внутренней стороны плеча на 3 года. Все это время показатель неудач составляет 0,3%. Ограничение – вес: девушкам с весом более 90 кг стоит заменить имплант через 2,5 года.

Во многих странах мира популярно внутримышечное введение прогестинового препарата каждые 3 месяца. Это удобно, но не прижилось в РФ из-за риска возможных анаболических эффектов. Возможная прибавка веса пугает женщин сильнее, чем риск инсульта или инфаркта.

Внутриматочные контрацептивы во всем многообразии (гормонвыделяющие и металлсодержащие) могут использоваться курящими женщинами, не имеющими противопоказаний к этому виду контрацепции.

Альтернативой долгосрочным стратегиям служат барьерные методы (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и спермициды)

Женщины, не готовые отказаться от курения, вынуждены тщательнее следить за состоянием здоровья и с разумной осторожностью выбирать методы контрацепции. Полезно обзавестись несколькими здоровыми привычками:

ежедневно съедать хотя бы один свежий яркий фрукт или овощ (яркая окраска фруктов и овощей говорит о высоком содержании каротиноидов – провитаминов А; это природные антиоксиданты, которые жизненно необходимы при курении;

использовать косметику с коллагеном, УФ-фильтрами и антиоксидантами (кожа у курильщиц становится сухой, бледной, чувствительной, рано теряет упругость);

принимать витамины группы А, В и С в качестве антиоксидантов;

ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе

Лучше, все-таки бросить курить. Это безопасно, красиво и хорошо пахнет.

Можно ли курить при приеме противозачаточных таблеток?

Немалое количество женщин репродуктивного возраста ежедневно принимают решение о необходимости создания надежной защиты от наступления незапланированной беременности. При отсутствии каких-либо противопоказаний, лечащий специалист гинеколог может рекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих гормоны в той или иной дозировке. Если женщина практикует табакокурение, то у неё возникнет вопрос о безопасности использования гормональных противозачаточных средств на фоне пагубной привычки.

Взаимодействие противозачаточных с табачным дымом

Говоря о том, совместимы ли противозачаточные таблетки и курение, необходимо провести сравнительную характеристику влияния никотина и эстрогенов на женский организм. При попадании в организм, компоненты табачного дыма оказывают эстрогеноподобное воздействие, приводя к усилению свертывающей способности крови. Кроме того, никотин способен потенцировать (усиливать) влияние эстрогенов на эенский организм.

Совмещая курение сигарет и гормональные контрацептивы, женщина создает двойную нагрузку на эндокринную, сердечно-сосудистую, репродуктивную и иммунную систему.

При несоблюдении отдельных запретов, курящая женщина рискует столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом и общей гипоксией организма, вызванной нарушением процесса распределения кислорода в организме.

В чём опасность совмещение сигарет и таблеток?

Курение и гормональные таблетки совмещают многие женщины молодого репродуктивного возраста, а также в возрасте 40 лет и старше. Современные оральные контрацептивы усовершенствованы с учётом того, чтобы максимально органично воздействовать на женский организм, не вызывая побочные реакции. При совмещении противозачаточных таблеток и курения сигарет, последствия, с которыми рискует столкнуться женщина, могут нести такой характер:

  1. Головная боль.
  2. Тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, а также в тазовой области.
  3. Болезненность в молочных железах и нижней части живота.
  4. Нарушение овариально-менструального цикла.

Многие женщины, комбинирующие табакокурение и оральные контрацептивы, предъявляли жалобы на заметное увеличение вен на нижних конечностях и появление множественных сосудистых сеток. При регулярном совмещении табакокурения и оральных контрацептивов, женщина рискует столкнуться с тромбообразованием, приводящим к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Степень риска напрямую зависит от типа используемых контрацептивов, а также от количества выкуриваемых сигарет в день. Если ежедневный расход сигарет составляет около 10 штук в день, то риски формирования сердечно-сосудистой патологии увеличиваются в 2 раза. Максимальному риску возникновения осложнений подвергаются курящие женщины в возрасте старше 40 лет, принимающие оральные контрацептивы на основе эстрогенов.

Активное или пассивное курение и гормональные таблетки, могут за короткий промежуток времени привести к развитию таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей ишемический инсульт, облитерирующие изменения в кровеносных сосудах, а также тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, одновременный прием оральных контрацептивов и табакокурение, приводит к преждевременному старению организма.

Выбор противозачаточных для курящих

Подбирать противозачаточные для курящих женщин должен исключительно врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог, так как самостоятельный выбор наименований и дозировок лекарственных средств, приведет к развитию осложнений.

Любые противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе даже минимальные дозировки эстрогенов, не могут безопасно сочетаться с табакокурением. Такие препараты, как:

попадают под относительный запрет.

Безопасной альтернативой для курящих женщин, являются гестагенные препараты или мини-пили, не содержащие эстрогены. Наиболее популярные и эффективные гестагенные медикаменты, назначаемые курящим женщинам, будут рассмотрены ниже.

Чарозетта

Эти оральные гормональные контрацептивы и курение полностью совместимы, как и другие представители гестагенных препаратов. Чарозетта подавляет процесс созревания и выхода яйцеклетки в полость маточных труб. Действующим веществом препарата, является дезогестрел. Приём гестагенного препарата начинают в первый день овариально-менструального цикла.

Экслютон

Действующим компонентом данного средства, является линестренол, действие которого соответствует эффекту прогестерона. Эффективность препарата может снижаться в том случае, если его комбинировать с приемом противосудорожных и антибактериальных лекарственных средств, а также при несоблюдении временного промежутка между употреблением таблеток.

Микролют

Низкодозированное противозачаточное средство микролют содержит левоноргестрел, тормозящий созревание и выход яйцеклетки в брюшную полость. Кроме эффекта защиты от наступления нежелательной беременности, Микролют эффективно борется с негативными проявлениями передменструального синдрома.

Важно помнить, что КОК и курение не могут сочетаться безопасно для женского организма, поэтому при невозможности использования гестагенных препаратов, женщине необходимо задуматься об отказе от табакокурения и обратиться к лечащему врачу гинекологу для подбора комбинированного орального контрацептива.

Кроме того, в качестве альтернативы можно использовать гормональную спираль Мирена, обеспечивающую защиту от наступления нежелательной беременности в течение 5 лет. Еще одним средством защиты от незапланированной беременности, является подкожный имплант

Импланон, нередко используемый у курящих женщин репродуктивного возраста. Данное средство обеспечивает надежную защиту в течение 3-х лет.

Если женщина ведет нерегулярную половую жизнь, то она может воспользоваться барьерными или спермицидными методами контрацепции.

Защита в период приема комбинированных контрацептивов

Препараты из группы КОК для регулярного курящих женщин, не являются безопасным вариантом защиты от наступления нежелательной беременности. При необходимости использования комбинированных противозачаточных таблеток для курящих женщин могут быть предложены средства, помогающие справиться с зависимостью от никотина. В аптеках можно без труда найти специальные леденцы, употребляя которые можно подавить тягу к вдыханию табачного дыма. Действующим компонентом таких леденцов, является специфический алкалоид. К наиболее популярным наименованиям таких леденцов, относят Никомель и Никотинет.

Меры предосторожности

Комбинированные противозачаточные таблетки для курящих женщин могут быть назначены в том случае, если зависимость от никотина имеет не выраженный характер, а сама женщина выкуривает ежедневно не более 3-4 сигарет. Кроме того, комбинированные противозачаточные средства не имеют альтернативы в том случае, если пациентка имеет стойкие нарушения менструального цикла, требующие назначения КОК.

Перед началом приема комбинированных противозачаточных средств для курящих женщин, медицинские специалисты рекомендуют сдать лабораторный анализ крови на предмет наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Кроме того, в процессе употребления противозачаточных таблеток, женщине необходимо каждые 6 месяцев выполнять коагулограмму, оценивающую уровень свертываемости крови.

Для профилактики тромбообразования, ежедневно рекомендовано употреблять не менее 1,5 л чистой воды, придерживаться умеренной физической активности, отказаться от употребления кондитерских изделий, жареной и жирной пищи. При необходимости, женщине могут назначать профилактический курс лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови.

Отзывы о препаратах

Многочисленные отзывы женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в комбинации с табакокурением, расходятся по своему содержанию, что напрямую связано с индивидуальными особенностями организма каждой женщины, стажем табакокурения и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.

Ещё во время беременности у меня развился варикоз. На данный момент, я выкуриваю не более 3-х сигарет в день, при этом принимаю Ярину. Заметила, что варикоз на ногах усугубился, поэтому буду решать с лечащим врачом вопрос о замене препарата.

Изначально пила Экслютон, но со временем появились выделения после менструаций и до них. Врач рекомендовал бросить курить и назначил КОК. Сейчас перешла на Регулон и жду результат.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Несмотря на все противопоказания, многие женщины курят во время приёмы противозачаточных таблеток.Тут уж нужно понимать всю ответственность за своё здоровье самостоятельно.

Безусловно само по себе курение – это уже вред, но в то же время многие мои знакомые курят и принимают противозачаточные таблетки.

Ссылка на основную публикацию